כתבות ומאמרים
נטלי מעמידה לרשותכם מאמרים וכתבות בנושאי בריאות ורפואה מונעת.
התבגרות מוקדמת בילדות
פרופ' יוסי מאירוביץ, רופא ראשי, נטלי שירותי רפואה.
התבגרות מוקדמת מוגדרת כהופעת סמני התבגרות מגיל המוקדם מהתקין לאוכלוסייה בריאה.
התבגרות מוקדמת הוא מצב המתאפיין בשורה של שינויים פיזיולוגיים ורגשיים.
עבודות ממדינות סקנדינביה מצביעות על ירידה בגיל הופעת המחזור הראשון מ 16-17 שנים במאה ה19 לגיל 13 במאה ה20 ,
ובארה"ב מ 14.75שנים בשנת 1877 לגיל פחות מ 13 שנים בשנות ה50-70 של המאה ה20.
לשיפור בתזונה ולעליה בשכיחות ההשמנה תרומה חשובה לתופעה זאת.
בעבודות סקנדינביות שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה 2 ל – 2 ל- 1000 (בנות ) ופחות מ 5 ל 1000 לבנים.
ובעבודה מארה"ב בקרב ילדות לבנות ל כ 7% מהבנות בגיל 7 היו ניצני שדיים.
כאשר יש ספק או חשד להופעת התבגרות בטרם עת- חשוב לאבחן מצב זה:
1. לאשר את כי לילד/ילדה יש התבגרות מוקדמת .
2. חשוב לשלול בעיות גופניות /בריאותיות הגורמת להתבגרות אשר מחייבות טיפול רפואי.
3. חשוב לעכב את ההתבגרות במצבים שאכן הטיפול נדרש במטרה למנוע פגיעה בגובה הסופי, ולהתייחס להיבטים הרגשיים וההתנהגותיים עליהם יכולה להשפיע התבגרות מוקדמת .
מהי התבגרות מוקדמת?
התבגרות מוקדמת היא מצב של הופעת סימני התבגרות בטרם עת:
בבנות – הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8 שנים, ובבנים הגדלת אשכים לפני גיל 9 שנים.
לא פעם תלווה ההתבגרות בריח זעה אופייני למתבגרים ובשינויים רגשיים המאפיינים את גיל ההתבגרות.
האם יש מצבים המעלים סיכון להתבגרות מוקדמת?
עודף משקל משמעותי, וסיפור משפחתי של התבגרות מוקדמת מעלים סיכון להתבגרות מוקדמת ומחייבים תשומת לב של ההורים לנושא זה.
מהם ההשלכות של התבגרות מוקדמת?
התבגרות מוקדמת מונעת מהילדים להגיע לגובה הפוטנציאלי שלהם, מאחר והקדמת ההתבגרות גורמת לפגיעה בפוטנציאל הגדילה (הניתן להערכה באמצעות
הערכת גיל העצמות- צילום רנטגן של עצמות כף יד שמאל).
כיצד מאבחנים התבגרות מוקדמת?
אבחון התבגרות מוקדמת מתבצע ע"י אנדוקרינולוג ילדים, באמצעות שילוב של נתוני גדילה, בדיקת הגוף עם דגש על מצב ההתבגרות, בדיקות מעבדה
(הורמונאליות ואחרות), ולעתים תבחינים הורמונאליים- הזרקת חומר הבוחן את בשלות המערכת ההורמונאלית, וצילום כף יד שמאל לגיל עצמות.
האם ניתן לטפל בהתבגרות מוקדמת?
נתן לטפל בהתבגרות מוקדמת. לא כל מצב מחייב טיפול. במצבים המחייבים טיפול הטיפולים השכיח הוא באמצעות זריקות לעיכוב ההתבגרות, ומעקב אנדוקריני.
המרכיב הרגשי ובשלות הילד/ילדה הם גורם חשוב לעיתים בהחלטה על טיפול, ולכן מחייבים לעיתים הערכה פסיכולוגית של הילד/ילדה.
מחקר: סטטינים מורידים ב-40% הסיכוי להתקף לב
מיטל יסעור בית אור, YNET, 2.6.2011
התמדה בטיפול בסטטינים לשם הורדת הכולסטרול מפחיתה משמעותית מהסיכון ללקות באירוע לב ראשון, כך מגלה מחקר ישראלי שנערך על-ידי קופ"ח מכבי, מהגדולים מסוגו שנערכו בעולם. החוקר: "התמדה ב-80% מהזמן מעניקה אפקט הגנה כמו מי שנטל ב-100%"
הקפדה על נטילת סטטינים מסייעת לא רק בהורדת רמת הכולסטרול בדם ובמניעת אירוע לב חוזר: מחקר ישראלי חדש ורחב היקף מוצא כי נטילת סטטינים יכולה להפחית ב-40% את הסיכוי לאירוע לב ראשון. המחקר נערך בקרב אנשים שנטלו סטטינים ללא רקע של אירועי לב, אלא בשל עודף כולסטרול בלבד.
המחקר, אחד הגדולים מסוגו בעולם, נערך בקרב 171,535 מבוטחי מכבי, בני 75-45 וללא עבר של מחלות לב, שהחלו ליטול סטטינים בשנים 2009-1998. לקו פחות בלבם
החוקרים מצאו קשר משמעותי בין התמדה בשימוש בתרופה לבין אירועי לב.
לנבדקים ה"מתמידים" ביותר, שנטלו סטטינים לאורך 80% מתקופת המעקב, היה סיכון נמוך ב-40% ללקות באירוע לב בהשוואה לנבדקים שלא התמידו בנטילת הסטטינים ונטלו אותם במשך פחות מ-20% מתקופת המעקב.
להמשך הכתבה לחץ כאן
טרשת עורקים
טרשת עורקים הינו תהליך של שקיעת שומנים בדופן הפנימית של העורק אשר גורם לחסימת זרימת הדם באופן הדרגתי. כאשר העורק נחסם לחלוטין נפגעת אספקת הדם לאיזור והתאים מתים מחוסר חמצן. תהליך זה הינו מפושט ויכול להיווצר בכל עורק ועורק בגוף. הביטוי הקליני תלוי באיזור שנפגע, לדוגמא חסימה חלקית בעורקי הלב גורמת לכאב חזה במאמץ תמונה הנקראת " אנגינה פקטוריס", כאשר החסימה היא מלאה יופיע התקף לב.
כאשר החסימה היא בעורקי המח יופיע אירוע מוחי, פגיעה בעורקי הרגליים תוביל לכאב קשיים בהליכה ובמקרים קיצוניים אף לנמק.
טרשת העורקים מתחילה למעשה כבר בגיל הצעיר אך באה לידי ביטוי לרוב בסביבות גיל 50. תהליך זה קורה בקצב שונה מאדם לאדם ומואץ אצל אנשים עם גורמי סיכון למחלה טרשתית.
להמשך המאמר לחץ כאן
חשיבות התזונה באיזון גורמי הסיכון לטרשת עורקים לתזונה חשיבות יתרה במניעה והפחתת גורמי הסיכון למחלות קרדיווסקולריות.
כפי שהוזכר ישנה חשיבות רבה לשמירה על משקל גוף תקין, הקפדה על דיאטה דלת שומנים ודיאטה מתאימה לאיזון סוכרת ויתר לחץ דם. שילוב נכון של תזונה מאוזנת ופעילות גופנית ישפר באופן משמעותי את גורמי הסיכון לטרשת עורקים.
כיצד נקבע משקל הגוף התקין ?
משקל הגוף נקבע על פי מדד הנקרא BMI: Body Mass Index על פי נוסחה
משקל בק"ג
גובה בריבוע
על פי התוצאה נקבעת דרגת ההשמנה:
בין 20-25 משקל תקין
בין 25-30 עודף משקל
מעל 30 השמנת יתר.
דרך נוספת הינה מדידת היקף המותניים.
מדידת היקף המותניים היא כלי חשוב זמין ופשוט להערכת השמנה ולמעקב אחר השינויים לאורך זמן.
השמנה לפי היקף מותניים : גברים > 102 ס"מ
נשים > 88 ס"מ.
היקף מותניים גבוה, במיוחד בנוכחות רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם הוא סמן לסיכון מוגבר למחלה טרשתית.
להמשך המאמר לחץ כאן
פעילות גופנית לחולי לב
רבות דובר על חשיבותה הרבה של הפעילות הגופנית לכל רובד האוכלוסייה ובמיוחד לאוכלוסיית חולי הלב או בעלי גורמי סיכון לחלות במחלות ווסקולאריות.
480 שנה לפנה"ס אמר היפוקראטס "המתכון לחיים בריאים הוא השילוב של הגורמים – תורשה תזונה ופעילות גופנית".
לפעילות הגופנית תכונות קסם בריאותיות:
הפעילות הגופנית מסייעת להורדת רמת הסוכר בדם, מורידה לחץ דם, מסייעת לירידה במשקל ולשמירה על משקל רצוי, לסובלים מעודף משקל ולסוכרתיים מסייעת הפעילות בהורדת ההתנגדות לאינסולין, הפעילות הגופנית מסייעת בהתמודדות עם מצבי מתח וחרדה, מפחיתה את רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) ואת רמת הטריגליצרידים בדם, תורמת רבות בפיתוח הביטחון העצמי וההרגשה הטובה, משפרת סבולת לב ריאה, מעודדת את תהליך בנייתה של העצם ומונעת ירידה במסת העצם ועוד הרבה.
פעילות גופנית מתאימה לכל אחד, בכל גיל, זמן ומצב. לפני שמתחילים בפעילות גופנית חשוב לבצע בדיקה גופנית מקיפה אצל רופא המשפחה. הבדיקה מהווה את הבסיס להתאמת תוכנית פעילות אישית. תוכנית אישית לפעילות גופנית מתבססת על הצבת יעדים אישיים קלים להשגה ללא סיכון בריאותי ומתוכננת לפיתוח הדרגתי של הכושר הגופני.
להמשך המאמר לחץ כאן
דיכאון יופיע בקרב 15-20 אחוז מהאוכלוסיה לפחות פעם אחת בחיים.
אצל חולים קרדיאלים דיכאון נמצא כמגביר את הסיכון לתחלואה או תמותה נוספת פי 3-4.
שכיחות הדיכאון המג'ורי בקרב חולים לאחר התקף לב מגיעה לכדי 15-20 אחוז.
27 אחוז מהחולים לאחר התקף לב מדווחים על דיכאון קל.
50 אחוז מהחולים יחלימו בכוחות עצמם מהדיכאון אך ב- 50 האחוז האחרים הדיכאון יחמיר או יחזור במהלך שנה, דבר המעלה את הסיכון שלהם לתחלואה ותמותה גבוהים יותר.
הקשר בין מחלות לב ודיכאון:
בשנים האחרונות נחקרים ומפורסמים מחקרים רבים המתארים את הקשר בין דיכאון לתחלואה לבבית ובין דיכאון לתמותה.
דיכאון הינו risk factor (גורם סיכון) עצמאי ומשמעותי גם להתקף לב ראשון וגם לעליה בתחלואה ובתמותה לאחר ניתוח מעקפים.
להמשך המאמר לחץ כאן
